| Экзистенциальная терапия представляет собой динамическую терапию. Понятие динамики связано с понятием "силы". Первую модель динамики психики предложил З. Фрейд: - в человеке действуют противонаправленные силы; - результат действия этих сил - дезадаптивное поведение; - силы действуют на разных уровнях сознания и подсознания. - Любая динамическая терапия основана на этой модели. Специфика Э.Т. - иное, чем в психоанализе, понимание конфликтующих сил. Это не конфликт с "внутренним взрослым", а конфликт с экзистенциальными проблемами, которые неизбежны в существующем мире. Э.Т. фокусируется на исходных проблемах; или основных экзистенциалах, заключенных в человеческом существовании. Каждый страстно желает вечности, основательности, общности, и осмысленности - и все мы сталкиваемся с неизбежностью смерти, одиночества, отсутствием предустановленности и бессмысленностью. Эти глубочайшие структурообразующие элементы обозначаются как исходные проблемы. С точки зрения Э.Т., в психотерапии главную роль играет страх. Психопатология - результат страха и индивидуальных способов защиты от него. Экзистенциальный терапевт обычно начинает работу с клиентом фокусируясь на обнаружении, открытии страха или тех способов, которые индивид использует для борьбы со страхом. Психологическая модель, на которой основана Э.Т., утверждает, что человеческий страх и его негативные последствия есть ответ на четыре перечисленные величайшие исходные проблемы. Они представляют собой глубинный смысл психотерапии, и в реальной жизни все они переплетены. В диалоге пациент-терапевт они являются как содержанием, так и процессом. По Фрейду, существуют три элемента динамики: Влечение Тревога Защитные механизмы Общая схема экзистенциальной динамики: Осознание исх. проблемы Тревога Защитные мех-мы Э.Т. не является суммой приемов воздействия на клиента. Прежде всего это ориентация терапевта направленная на понимание места человека в мире. Э.Т. приковывает свое внимание к тому, что крепко связано с основными онтологическими принципами и глубочайшими структурами человеческого бытия. Более того, экзистенциальная парадигма имеет широчайшие исторические предпосылки, она собрала в себе переживания и осмысления болезненных и спасительных последствий противостояния с исходными проблемами многих философов, артистов и психологов. Предмет исследования Э.Т. - защитные механизмы, которые спасают нас в трудных ситуациях, но и приводят к ригидному поведению. В Э.Т. происходит ломка ригидных механизмов. Суть Э.Т. - понимание того, что экзистенция является процессом. Э.Т. фокусирует свое внимание на настоящем ( в отличии от аналитической терапии, которая обращается к прошлому); но настоящее обязательно включает в себя прошлое и учитывает будущее. У Фрейда исследование внутреннего мира человека напоминает археологические раскопки, и психоаналитик, как археолог, снимает слой за слоем и находит первичное хранилище конфликтов. В психоанализе ранний конфликт - самый глубокий. Э.Т. не привязана к модели развития. Глубоко исследовать человека - не значит копать в прошлом. Человек исследует свою настоящую жизненную ситуацию здесь и теперь, а также - главный объект исследования Э.Т. - становящееся настоящим будущее. Такие феномены, как принятие ответственности, выявление своих желаний, установление отношений с терапевтом и занятие своего места в жизни есть ключевые процессы в психотерапевтических действиях. Главный вопрос - какова причина моего глубокого страха в настоящий момент? В психоанализе ответы - в прошлом и только там. В Э.Т. ответы в области трансперсонального. Часто для выяснения источника страха используются сны. Главный страх в Э.Т. - страх не найти своей сердцевины, а найти то, что является суммой чужих ожиданий. Здесь не нужно спешить на помощь клиенту: "Пока человек не упал на дно, у меня нет силы помочь ему подняться (Основной принцип Э.Т.). Я могу помочь ему узнать , где дно - а затем уже подняться". Необходимо предоставить человеку возможность опуститься до дна. Начать можно с осознания всей глубины падения, как отправной точки стремления вверх. Поэтому опыт одиночества очень важен для Э.Т., и не оценивается отрицательно. Если мы не можем выносить собственного одиночества, то кого мы можем обогатить своим присутствием? Исходные проблемы (экзистенциалы) К И.П. относятся: смерть, свобода, одиночество и бессмысленность. Противостояние индивида с ними составляет содержание динамического экзистенциального конфликта. 1.Смерть - наиболее очевидная, явно воспринимаемая исходная проблема: суть экзистенциального конфликта. Центральный экзистенциальный конфликт - противоречие между уверенностью в неизбежности смерти и желанием продолжать быть; напряжение между осознанием неизбежности смерти и желанием вечной жизни. Сейчас мы есть, но однажды нас не станет. Смерть придет, и выхода нет. Это ужасная правда, и мы смертельно этого боимся. Страх смерти - определяющий фактор человеческого поведения и внутреннего опыта. Дети на ранних этапах развития поглощены мыслями о смерти, и их главная задача заключается в разрешении страха уничтожения. Все люди борются со страхом смерти. Чтобы совладать с этим страхом, мы начинаем бороться против неизбежности смерти. Поэтому страх смерти редко проявляется в чистом виде. В детском возрасте человек находит защитные механизмы, которые обычно представляют собой сложный набор операций, отрицающих смерть (сублимация, рационализация, перенос). В итоге большинство людей использует способы адаптации, основанные на отрицании смерти - такие как перенос, подавление, вера в личное всемогущество, принятие религии, которая "обезвреживает" смерть и т.д. - что потом из-за неадаптивности проявляется в нарушениях психики. Остальные, по причине сильного стресса или находя неадекватные и общепринятые модели, входят в царство "пациентство" и у них тоже появляются симптомы психических расстройств. Психопатология есть неэффективный способ защиты. Отто Ранк описал невротика как того, кто отрицает, что ему дали (жизнь), чтобы не платить по счету (смерть). Отрицание смерти отнимает у человека значительную часть жизненной энергии. Существует эмпирическая зависимость: страх смерти обратно пропорционален удовлетворению от жизни. Как еще можно побороть страх? Страх смерти - это страх прекращения бытия. Это страх перед "ничто". Он не может быть определен. Он атакует нас со всех сторон сразу. Значит его можно победить переместив его из ничто в "нечто", "что-то". Если мы сможем трансформировать страх перед ничто в страх перед чем-то, то мы сделаем очень много: после этого становится возможным избегать объект страха, искать союзников против него, создавать ритуалы и находить противоядия. Страх смерти камуфлируется другими, менее ужасными страхами. Например, человек может отстраняться от страха смерти, поддерживая тесную связь с матерью. Это временно эффективно, но время идет, и этот механизм сам становится источником беспокойства: он мешает социализации, учебе и т.д. Существуют две основные защиты от страха смерти: 1. Своя неуязвимость - особость из которой вытекают: - Компульсивный героизм. Герой не боится ничего существующего, так как он (подсознательно) боится только "ничто" - смерти. Все идеи о преследовании, гонениях следуют из чувства особости. - Работоголизм - "Я верю в то, что я буду продвигаться, прогрессировать. Пока работаю - живу, когда не работаю - умираю". - Нарциссизм. - Агрессия и страсть к контролю. "Страх смерти уменьшается убийством других" (Отто Ранк). Убивая, человек "выкупает" свободу от смерти. За особость следует такая плата, как чувство одиночества, отсутствия поддержки, неврозы успеха и т.д.. 2. Вера в существование "живой воды", "волшебного помощника", исцелителя от всех болезней. В Э.Т. смерть не рассматривается только в отрицательном плане. Жизнь приобретает смысл только наличием смерти; иначе люди не смогли бы реализовать свой потенциал. Хайдеггер в 1926 году исследовал вопрос, как идея смерти поднимает человека на более высокую ступень существования. В граничных ситуациях "смерть бесподобна", она - условие делающее возможным для нас жить аутентично. Кроме как источник страха, смерть сама может рассматриваться как граничная ситуация, которая может повлечь значительные сдвиги в образе жизни человека, поднять его из состояния удивления тем, какие вещи есть, в состояние восхищения тем, что они есть. Если мы полностью отказываемся думать о смерти, то платим определенную цену - тревогу. Чтобы полностью познать себя, необходимо время от времени думать о смерти. Здоровый и эффективный подход к психотерапии может быть основан на осознании смерти. "Смерть, - говорили стоики, - главное событие в жизни. Учиться жить - значит учиться умирать." Как осознание смерти вызывает изменение человека? - Ожидание смерти выявляет обширные жизненные радости. "Жизнь - это возможность мочь" (Кьеркегор); смерть - "Невозможность больше мочь" . (Хайдеггер). Когда чего-либо не можешь, очень это ценишь. - Приходит понимание того, что жизнь не может быть отсрочена. Психотерапевт несмотря на свои убеждения относительно источника первичного страха, начинает терапию на том уровне, на котором объясняет свое беспокойство пациент. Таким образом экзистенциальная парадигма не требует радикального отхода от традиционных терапевтических стратегий и техник. В процессе терапии часто применяется "разотождествление" (упр. Ассаджиоли). Есть также упражнения, которые можно использовать для имитации столкновения со смертью. Терапевту не надо создавать подобный опыт, наоборот, надо только помочь пациенту заметить и понять то, что окружает нас, и задача терапевта - повлиять на этот процесс. 2. Свобода - другая исходная проблема. Часто свобода трактуется как явно и безоговорочно позитивное явление. Всю свою историю человечество стремилось к свободе. Однако с точки зрения первичных ценностей свобода порождает страх. В своем экзистенциальном смысле свобода есть отсутствие внешней структуры, опоры. Вопреки ежедневному опыту человеческое существование проходит не в хорошо структурированном мире, который обладает присущим ему устройством; скорее индивидуум полностью ответственен за свой мир, устройство жизни, свои решения и поступки - то есть является их автором. Человек ответственен за мир, так как приходя, делает его своим. в этом смысле свобода получает неприятный смысл, имеет ужасающий подтекст: под нами нет опоры, основы, "земной тверди" - ничего, вакуум, бездна. Следовательно, ключевая экзистенциальная динамика состоит в столкновении между нашим противостоянием бесструктурности и непредустановленности, отсутствием основания (опоры) и нашим желанием иметь опору, нашей потребностью в структурированности. Этот конфликт решается только принятием ответственности за свои выборы, поэтому свобода всегда ограничена ответственностью. Человек осужден быть свободным. Осужден, потому что он не сам себя создал; и все-таки свободен; потому что, однажды попав в мир, он ответственен за все, что делает. Франкл рассматривал два вида свободы: -"Свобода от" - безответственна; -"Свобода для" - предполагает ответственность, и бремя ее тяжело; но оно же и помогает нам трансцендировать неизбежное (в том числе и смерть). Ответственность в экзистенциализме понимается в несколько специфичном смысле - так, как понимал ее Сартр, когда писал, что быть ответственным - значит быть "неоспоримым автором любого события или происшествия". Ответственность подразумевает авторство. Человек ответственен и за то что он сделал, и за то, чего он не делал. Осознавать ответственность - это значит осознавать, что ты создаешь свою жизнь, себя, свои жизненные невзгоды, чувства и свои страдания. И созидать (быть ответственным за) себя и свой мир, и осознавать свою ответственность есть глубоко пугающие вещи. Наиболее употребимым термином для обозначения субъективного переживания осознанной ответственности является непредустановленность. По Сартру, единственно индивидуум является создателем ("Человек - создание, чей проект быть богом"). Видимость вещей играет защитную роль от ответственности. Как писали Сартр и Хайдеггер, видимость играет роль отрицания: "Мы создаем мир таким способом, что он кажется (является нам) независимым от нашего сознания." Для клиента, который не соглашается с подобным определением ответственности, который продолжает обвинять других, будь то другие люди или другие силы, в своем дискомфорте - приписывать им авторство происходящих с ним событий - никакая реальная терапия невозможна. Принятие ответственности является необходимым условием психотерапевтических изменений. Задача терапевта - помочь клиенту принять авторство. Избегание ответственности. Существует множество защитных механизмов помогающих избежать ответственности. 1. Компульсивность - человек создает себе мир, в котором нет никакой свободы, и существует там в соответствии с колебаниями непобедимой силы, на которую перекладывается ответственность. От свободы при этом человек отказывается добровольно. 2. Перенос ответственности. Многие индивидуумы избегают личной ответственности, перенося ее на других. Этот способ часто встречается в процессе психотерапии. Если клиент думает, что его ситуацию создал кто-то другой, от отпадает необходимость что-то менять в себе. Такие клиенты часто испытывают соматический дистресс: "Мне плохо потому, что я болен; а болен я потому что от меня это не зависит". 3. Отрицание ответственности: "потеря контроля". Этот вид стряхивания с себя ответственности состоит в том, что человек иногда "выходит из ума", ведет себя иррационально. Некоторые пациенты входят в состояние, в котором они могут вести себя безответственно, так как не могут отвечать за свое поведение или за себя: "В тот момент я не осознавал, что делал". 4. Отрицание ответственности: "невинная жертва". Свойственно клиентам с истероидным типом личности, которые сложились "независимо от их воли". Это - "безвинные жертвы" событий, которые они сами постоянно провоцируют. 5. Избегание автономного поведения. Такие клиенты ставят терапевта в тупик, в безысходное положение. Они прекрасно знают, как помочь себя, что нужно делать, чтобы все изменилось - но необъяснимым образом отказываются это делать и ничего не делают. 6. Расстройство (беспорядочность) желаний и решений. Человек создает сам себя; желаний и решений. Человек создает сам себя; желания и решения - кирпичики этого строения. Как часто говорил Сартр: "Человеческая жизнь создается его собственными выборами". При принятии решения - когда личность полностью осознает свои желания и решения - мы прямо сталкиваемся с ответственностью. Человек часто боится решений и просто избегает решений и желаний. То есть свои решения и желания он внутренне трансформирует в чужие. Принятие ответственности. Чтобы помочь клиенту в принятии ответственности, первый шаг терапевта заключается в занятии позиции, на которой будет основана следующая техническая работа. Терапевт должен постоянно находиться в рамках убеждения, что пациент сам создал свои проблемы. Не невезение, не плохая наследственность вызвали то, что пациент одинок, обижен. Терапевт должен определить какую роль играет пациент в своем затруднительном положении, и донести это до клиента. Пока человек не поймет, что он сам создал свои проблемы, никакой действенной мотивации быть не может. Первая задача терапевта - быть внимательным к истокам, определить методы избегания ответственности и донести это до пациента. Терапевт, в зависимости от используемого стиля, использует различные способы привлечения внимания пациента к ответственности. Основной общий принцип очевиден: когда бы пациент ни жаловался на свою жизненную ситуацию, терапевт узнает, как пациент создал эту ситуацию. Незыблемая истина (установка терапевта): человек сам создает свои проблемы! Терапевт - зеркало, отражающее отказ и постоянные попытки переложить ответственность. Осознание ответственности, само по себе не принесет перемен, это только первый шаг в процессе перемен. Изменение - основная цель психотерапии, и терапевтические изменения должны выражаться в действиях, а не в знании, намерении или мечтаниях. Чувствуя свои желания, человек сталкивается с проблемой выбора (принятия решения). Выбор, принятие решения - мости между желанием и действием. Принятие решения означает, что действие последует; и, если действие не последовало, значит никакого действительного принятия решения не было сделано. Выбор очень сложен по многим причинам. Одна из главных - решиться на одно всегда означает необходимость отказаться от чего-то другого. Решения ограничивают наши возможности, а чем меньше возможностей, тем ближе кажется смерть. Выбор выступает и как граничная ситуация. Он помогает осознать, что ничто в мире фундаментально не предустановленно. Важные решения сталкивают нас и с экзистенциальным одиночеством. Решение - акт наш собственный, и только наш, никто не может решить за нас. Принять решение сложно из-за экзистенциальной вины. Ведь принятие решения вызывает вопрос: почему оно не было принято раньше? (например, бросить курить). Избегание принятия решения. Наиболее явным и частым методом является откладывание; но существуют методы, позволяющие принимать решение, скрывая это от самого себя. Ведь болезнен сам процесс выбора, а не его содержание; и когда выбираешь, не замечая этого - это куда менее болезненно. Методы избегания путем отрицания других возможных альтернатив: - Можно представить ситуацию так, что в ней есть только один выход; или так, что выбор становится очевиден. (Плохой муж -выход - одиночество; плохой муж - выход - хороший любовник); - Можно обесценить другие альтернативы, кроме выбранной; - Можно делегировать принятие решений (терапевт должен не допускать перекладывания на него выбора и манипуляций со стороны клиента); - Можно отложить выбор так, что он будет сделан другими (людьми или вещами - картами, монетой); - Еще один способ - создание "правил", согласно которым человек будет действовать. Эффективная техника при панике выбора: Пациент (не терапевт!) должен составить как можно более полный список возможных альтернатив; Пациент выбирает наиболее приемлемую альтернативу. При наличии у клиента синдрома "Что если?" ("Я не найду работу, если брошу эту...") необходим логический анализ возможных ситуаций и их вероятности. Необходимо помочь клиенту осознать неизбежность и вездесущесть выбора, помочь рассмотреть перспективы одного отдельного выбора и раскрыть его смысл, подтекст и побочные эффекты. Всем этим терапевт способствует пробуждению спящей воли клиента. Осознанное принятие своих собственных решений - еще один шаг в принятии ответственности. Необходимо дать клиенту почувствовать, что он сам способен делать выбор, и обязательно поощрять малейшие его усилия по выбору свободы. 3. Экзистенциальное одиночество (изоляция) - не межличностная изоляция с сопутствующим ей уединением, в смысле физического одиночества; не внутриличностная изоляция (раздробленность частей "Я"); но фундаментальное одиночество, изоляция и от живых существ и от всего мира вообще. Не имеет значения, насколько близки люди между собой, неважно, сколько у человека друзей. Всегда существует непроходимая бездонная пропасть между отдельным индивидуумом и всем остальным бытием. Мир индифферентен к человеку. Каждый приходит в жизнь (в мир) один, и уходит один. Экзистенциальный конфликт - в противоречии между нашей убежденностью в абсолютном одиночестве и желанием контакта, защиты, потребностью быть частью большего целого, чувствовать себя в безопасности. К осознанию одиночества неминуемо приводит столкновение со смертью или свободой. Осознание "моей смерти" дает знание, что каждый умирает в одиночку. Ответственность подразумевает единоличное авторство, которое в свою очередь отрицает присутствие других. Наиболее частым способом бегства от одиночества является слияние. "Я не одинок, я - часть общности". Безопасность и слияние для людей предпочтительнее, чем их собственная индивидуальность. Слияние радикально устраняет одиночество, устраняя самоосознание. В процессе терапии клиент должен осознать фундаментальную вещь: межличностное общение может смягчить экзистенциальное одиночество, но оно не может его устранить. Пациенты в процессе роста узнают не только плюсы близкого общения, но и его ограничения; они узнают, что они не могут получить от других. Мы как корабли во тьме: мы видим огни других кораблей, но не можем их достигнуть. Но в то же время столкновение с одиночеством очень важно для человека: оно резко ускоряет его личностный рост. Фромм писал: "способность быть в одиночестве - условие способности любить". И любовь - наилучший способ ухода от страха одиночества. 4. Бессмысленность: если мы все равно должны умереть, то какой смысл жить? Если мы создаем свой мир, если мы одиноки в безразличном к нам мире, то каков смысл нашей жизни? Зачем мы живем? Как мы будем жить? Сартр писал: "Все сущее появилось не из-за чего, живет и умирает случайно. Это бессмысленно, что мы родились, и бессмысленно, что мы умираем". Человек склонен искать во внешних предметах какую-либо структуру, связи, смысл. Если человек не может найти никакой структуры, то он чувствует себя неудовлетворенным и беспомощным. С исчезновением смысла человек испытывает исчезновение фундамента своей жизни. В чем смысл жизни вообще и моей в частности? Ничто в мире не означает ничего само по себе. Нет никаких правил, этических систем, ценностей, нет никакого внешнего мира поступков. Ощущать существование в этом смысле - нонсенс. Все не таково, каким кажется. Поэтому исчезает почва под ногами. По Франклу, кризис бессмысленности синонимичен экзистенциальному неврозу. Если ничто не предустановленно, то мы должны сами создавать смысл. Еще одна причина поиска смысла - желание оставить что-то после себя, которое вытекает из желания переступить смерть. Но может ли придуманный смысл быть достаточным для наполнения целой жизни? Этот экзистенциальный конфликт вытекает из дилеммы ищущего смысл сознания, брошенного в бессмысленный мир. Способы избегания бессмысленности заключаются в поиске и нахождении смысла в гедонизме (жизнь есть подарок. Возьми его, открой, оцени и наслаждайся); альтруизме; творчестве; самоактуализации. Человек всегда ищет смысл; и клиент приходит с вопросами: - Чего я хочу от жизни? - Что является ее целью? - Где источник смысла? Терапевт еще добавляет вопросы: - Нравится ли вам направление вашей жизни? - Довольны ли вы тем кем вы являетесь? - Знаете ли вы, чего хотите? - Что вы делаете когда ситуация выходит из под контроля? Первый шаг для терапевта заключается в переформулировании жалобы клиента на бессмысленность. Ощущение бессмысленности может быть выражением страха смерти, непредустановленности или одиночества. В ином случае до клиента надо донести, что формула "Если жизнь не имеет ясной цели, то такая жизнь не стоит того, чтобы ее прожить" - основывается на культурно-принятом произвольном допущении. Четкие техники работы над бессмысленностью практически отсутствуют (за исключением Логотерапии Франкла). Поэтому терапевту надо исследовать систему ценностей пациента, сложившиеся отношения с людьми, узнать о надеждах и целях, выяснить творческие интересы и занятия. Основное противоядие от бессмысленности - это прыжок в деятельность, активность. Со смыслом возникает парадоксальная ситуация: чем больше мы его ищем, тем меньше мы его находим. Строить дом, заботиться о других, творить - все это может помочь клиенту. Причем желание у клиента жить наполненной жизнью всегда есть у клиента, надо только помочь ему убрать препятствия на пути. Терапевт ведет клиента к жизни через глубокое, естественное общение. Франкл писал: "Смысл - это то, что находится, а не дается заранее." Космический смысл (смысл вообще) подразумевает внешнюю и более высокую по отношению к человеку структуру вселенной. Личный смысл более "приземлен", некоторые люди могут иметь смысл своей жизни без смысла космического. Работа с бессмысленностью отличается от работы с другими исходными проблемами. Надо помочь клиенту смотреть не на проблему, а мимо нее. Как говорил Будда, "Смысл жизни нельзя преподать. Надо просто окунуться в реку жизни, и проблемы уплывут вдаль." В экзистенциальной парадигме психопатология - неловкий, неэффективный способ совладания со страхом, возникающим из-за индивидуального противостояния с исходными проблемами в бытии. Как открыть природу этих данностей (исходных проблем)? Основным методом является глубочайшая внутренняя рефлексия, через которую открываются экзистенциальные проблемы. Лучшими условиями для нее являются одиночество, тишина, наличие свободного времени и отсутствие повседневных забот, отрешенность от них. Эффективным методом является наблюдение и анализ граничных ситуаций, от которых зависит интенсивность процесса рефлексии. | 
