При злоупотреблении используются большие количества крепкого кофе (иногда ложками едят кофейную гущу, приготовленную как кисель) или очень крепкий отвар чая (чифир). В семенах кофе и листьях чая содержится до 2% кофеина и его алкалоидов. Считается, что в чашке крепкого кофе-0,10,2 г кофеина. Симптомы интоксикации появляются при приеме от 0,25 г и выше, но при злоупотреблении принимают до 1 г. Например, в пачке чая в 50 г, из которой готовится чифир, содержится около 1 г алкалоидов кофеина.
Картина отравления также отчасти напоминает гипоманиакальное состояние. Однако усиление двигательной активности менее выражено. Преобладают ускорение мышления, торопливая речь, отвлекаемость, беспокойство. Субъективно испытывают активацию умственных способностей, улучшение памяти, обострение внимания, "творческое вдохновение". Настроение несколько приподнято, но без выраженной эйфории. Устраняются усталость, сонливость, вялость, ощущаются бодрость и прилив сил.
Среди вегетативных симптомов характерны тахикардия, иногда с экстрасистолией. Может быть небольшое повышение артериального давления. Резко усиливается желудочная секреция, могут быть боли в эпигастральной области, чувство голода или рвота. Возрастает диурез. При больших дозах могут возникнуть мышечные подергивания.
Течение интоксикации иногда приобретает волнообразный характер. Периоды подъема продолжительностью 1--2 ч сменяются такими же по длительности периодами спада, когда подростки чувствуют себя обессиленными, но уснуть не могут, затем опять наступает подъем, опять спад и т. д. Длительность явлений интоксикации-от 2-3 до 6-8 ч.
Злоупотребление кофеином
Длительное злоупотребление кофеином ("кофейный кисель") и очень крепким отваром чая ("чифир") для подростковой популяции нехарактерно. Начавшие употреблять эти вещества либо вскоре прекращают их прием, либо обращаются к другим дурманящим средствам, более сильно действующим. Сформировавшихся токсикоманий этого вида у подростков не описано. Об употреблении "чифира" обычно удается узнать из анамнеза у тех подростков, которые были госпитализированы в связи со злоупотреблением другими токсическими веществами или иными патологическими нарушениями поведения. Подозрение может возникнуть при сочетании у подростка хронического гастрита или пептической язвы желудка с юношеской артериальной гипертензией и постоянной экстрасистолией.
